Современная диагностика и лечение заболеваний

Очень важно обеспечить совместимые схемы лечения заболевания в соответствии с различными симптомами на разных стадиях. Однако большинство методов классификации могут оказаться неэффективными для точной классификации заболевания, которое характеризуется несколькими стадиями лечения, различными симптомами и множественным патогенезом. Более того, обмен и совместные действия в диагностике и лечении заболеваний между различными департаментами и больницами ограничены. Таким образом, при появлении новых заболеваний с нетипичными симптомами неопытные врачи могут столкнуться с трудностями в их быстром и точном определении. Поэтому, чтобы максимально использовать передовые медицинские технологии развитых больниц и богатые медицинские знания опытных врачей, в данной работе предлагается система рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний.

Во-первых, для более точной идентификации симптомов болезни вводится алгоритм для кластеризации симптомов болезни. Кроме того, алгоритм отдельно проводит ассоциативный анализ правил "болезнь-диагноз" (D-D) и "болезнь-лечение" (D-T). Соответствующие схемы диагностики и лечения рекомендуются пациентам и неопытным врачам, даже если они находятся в ограниченной терапевтической среде. Обширные экспериментальные результаты демонстрируют, что предложенная DDTRS эффективно реализует кластеризацию симптомов заболеваний и выдает разумные и точные рекомендации по лечению заболеваний.

Технологический прогресс и снижение стоимости медицинского оборудования и диагностики заболеваний значительно ускорили внедрение современных технологий в различных больницах. Преимущества получения интерактивных и интеллектуальных медицинских услуг, основанных на обнаружении знаний, быстро растут. Точная классификация симптомов различных заболеваний необходима для того, чтобы помочь врачам разработать совместимые схемы лечения заболевания. В отличие от этого, традиционные методы классификации заболеваний обычно следуют наивной практике, основанной на ограниченной информации о заболевании, которая может не позволить провести дальнейшую классификацию заболевания в соответствии с симптомами на разных стадиях лечения. В частности, для заболеваний, характеризующихся несколькими одинаковыми стадиями лечения, различными симптомами и мультипатогенезом, точность и эффективность традиционных алгоритмов классификации значительно ниже. Поэтому очень важно найти подходящие подходы для точной классификации симптомов заболеваний на основе отчетов об осмотре.

В целом, врачи диагностируют заболевания и выбирают схемы лечения, основываясь в основном на своем личном опыте и знаниях. Недостаточное общение, обмен опытом и сотрудничество между молодыми и старшими врачами приводит к тому, что молодые врачи не могут учиться и принимать рекомендации из опыта, диагнозов и планов лечения опытных старших врачей. Обсуждались факторы, определяющие задержки пациентов и врачей в диагностике и лечении колоректального рака.

Несмотря на создание и доступность большого количества медицинских данных, связанных с пациентами, заболеваниями, планами лечения и их результатами, эти данные не анализируются должным образом для извлечения полезных знаний и не используются эффективно врачами и больницами. Из-за отсутствия опыта диагностики начинающие врачи могут испытывать трудности с правильной диагностикой заболевания у пациента с нетипичными симптомами, поэтому они не знают, как назначить эффективное лечение. Следовательно, обмен медицинскими знаниями и рекомендациями может помочь начинающим врачам повысить свой опыт диагностики и лечения заболеваний. Система рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний разработана для поиска баланса между медицинскими ресурсами развитых и неразвитых больниц, а также между медицинскими знаниями опытных и неопытных врачей.

Благодаря развитию медицинских технологий и информационных технологий, многочисленные исследования посвящены таким областям, как профилактика заболеваний, лечение заболеваний, информатизация больниц и поиск лекарств. Наборы медицинских данных пациентов хранились в цифровом виде в форме электронных медицинских карт, и из них была получена реалистичная и ценная информация с помощью методов интеллектуального анализа.

Система диагностики заболеваний и рекомендаций по лечению

Для эффективного определения более точных симптомов заболеваний и широкого использования и обмена богатыми медицинскими знаниями опытных врачей мы предлагаем систему диагностики заболеваний и рекомендаций по лечению. Метод состоит из двух основных модулей: (а) модуль анализа кластеризации симптомов заболеваний, в котором представлен алгоритм кластеризации на основе DPCA для классификации симптомов заболеваний на основе данных отчетов об осмотре, и (б) модуль диагностики заболеваний и рекомендаций по лечению.

Процесс диагностики происходит следующим образом: Сначала у пациента возникает проблема со здоровьем. Пациент, скорее всего, первым обращает внимание на свои симптомы и в этот момент может решить обратиться в систему здравоохранения. Как только пациент обращается за медицинской помощью, начинается итерационный процесс сбора информации, ее интеграции и интерпретации, а также определения рабочего диагноза. Сбор анамнеза и интервью, физикальное обследование, проведение диагностических тестов, направление к другим врачам или консультации с ними - все это способы сбора информации, которая может иметь значение для понимания проблемы здоровья пациента. Подходы к сбору информации могут применяться в разное время, а диагностическая информация может быть получена в разном порядке. Непрерывный процесс сбора, интеграции и интерпретации информации включает в себя формирование гипотез и обновление предварительных вероятностей по мере получения дополнительной информации. Общение между медицинскими работниками, пациентом и членами его семьи имеет решающее значение в этом цикле сбора, интеграции и интерпретации информации.

Рабочий диагноз может представлять собой либо список потенциальных диагнозов (дифференциальный диагноз), либо один потенциальный диагноз. Как правило, врачи рассматривают более одной диагностической гипотезы или возможности объяснения симптомов пациента и уточняют этот список по мере получения дополнительной информации в процессе диагностики. Рабочий диагноз должен быть доведен до сведения пациента, включая объяснение степени неопределенности, связанной с рабочим диагнозом. Каждый раз, когда в рабочий диагноз вносятся изменения, эта информация должна быть доведена до сведения пациента. По мере развития диагностического процесса довольно широкий список потенциальных диагнозов может быть сужен до меньшего количества возможных вариантов, этот процесс называется модификацией и уточнением диагноза. Когда список сужается до одного или двух возможных вариантов, диагностическое уточнение рабочего диагноза переходит в диагностическую верификацию, при которой ведущий диагноз проверяется на адекватность объяснения признаков и симптомов, его согласованность с контекстом пациента (физиология, факторы риска), а также на уместность единственного диагноза. При рассмотрении инвазивных или рискованных диагностических исследований или вариантов лечения этап проверки диагноза особенно важен, чтобы не подвергать пациента этим рискам без достаточной вероятности того, что исследование или варианты лечения будут информативными и, скорее всего, улучшат результаты лечения пациента.

На протяжении всего диагностического процесса проводится постоянная оценка того, достаточно ли информации было собрано. Если члены диагностической команды не удовлетворены тем, что собрана необходимая информация для объяснения проблемы со здоровьем пациента или что имеющаяся информация не соответствует диагнозу, то процесс сбора информации, ее интеграции и интерпретации, а также разработки рабочего диагноза продолжается. Когда члены диагностической группы считают, что они пришли к точному и своевременному объяснению проблемы со здоровьем пациента, они сообщают это объяснение пациенту в виде диагноза.

Важно отметить, что врачам не нужно добиваться уверенности в диагнозе до начала лечения; цель сбора информации в процессе диагностики - уменьшить диагностическую неопределенность настолько, чтобы принять оптимальные решения для последующего лечения. Кроме того, лечение может также служить источником информации и уточнять рабочий диагноз, на что указывает петля обратной связи от лечения к этапу сбора информации в диагностическом процессе. Это также иллюстрирует необходимость для клиницистов диагностировать проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в процессе лечения.

Сбор истории болезни и опрос пациента дают важную информацию для определения диагноза, а также закладывают прочную основу для взаимоотношений между врачом и пациентом. В медицине Уильяму Ослеру приписывают следующую максиму: "Просто слушайте своего пациента, он сам скажет вам диагноз". Прием начинается с опроса пациента, когда врач собирает историю болезни пациента или проверяет точность деталей истории болезни, уже содержащихся в медицинской карте пациента. История болезни пациента включает в себя документацию о текущей проблеме, историю болезни в прошлом, семейную историю, социальную историю и другую необходимую информацию, такую как текущие лекарства (рецептурные и безрецептурные) и диетические добавки.

Процесс сбора истории болезни и опроса пациента требует эффективной коммуникации, навыков активного слушания и адаптации общения с пациентом на основе его потребностей, ценностей и предпочтений. Национальный институт по проблемам старения в руководстве по проведению клинической истории болезни и интервью советует врачам не перебивать пациентов, проявлять сочувствие и устанавливать с ними взаимопонимание. Клиницисты должны знать, когда задавать более подробные вопросы и как создать безопасную атмосферу для пациентов, чтобы они могли поделиться деликатной информацией о своем здоровье и симптомах. В некоторых случаях сбор анамнеза может быть затруднен: Например, при работе с пожилыми людьми с потерей памяти, с детьми или с людьми, чьи проблемы со здоровьем ограничивают общение или надежный самоотчет. В этих случаях может возникнуть необходимость вовлечь в процесс сбора анамнеза членов семьи или лиц, осуществляющих уход. Нехватка времени, часто связанная с посещением клиники, также способствует возникновению трудностей при сборе анамнеза и проведении интервью. Ограниченное время для посещения клиники, частично объясняемое политикой оплаты, может привести к неполному представлению о соответствующей истории болезни пациента и текущих признаках и симптомах.