Симптомы и лечение опоясывающего лишая

Краткое содержание: [показать]

Самое опасное время для людей, имеющих хронические заболевания, – это весенне-осенний период. В это время реактивируются многие инфекции и вирусные патологии, до этого находящиеся в латентном состоянии. Одно из таких «коварных» заболеваний – опоясывающий лишай. Его симптомы достаточно яркие и в большинстве случаев болезненные.

Запись на прием к врачу в частные клиники Москвы и МО: +7 (499) 519-32-37

  1. Лучшая цена при записи через наш сайт
  2. Бесплатно подберем хорошего врача
  3. Запишем на удобное для вас время приема

Спровоцировать патологию могут не только ранее перенесенные заболевания, но и неблагополучная экологическая обстановка. Заболевание не смертельное, но в ряде случаев оно может служить сигналом развития более опасных патологических состояний. В данной статье мы подробно рассмотрим симптомы и лечение у взрослых и детей опоясывающего лишая.

Что такое опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай, в медицине классифицирующийся как герпес Зостер, – это вирусное заболевание, проявляющееся в виде односторонних герпетиформных высыпаний на коже и сопровождающееся сильными болевыми проявлениями.

Возбудителем патологии является вирус ветряной оспы, относящийся к семейству герпесвирусов. При первой встрече с организмом этот вирус вызывает ветряную оспу, которую в народе называют ветрянкой. Происходит это чаще в детском и молодом возрасте.

Дети, переболевшие ветрянкой, получают иммунитет от повторного заражения, однако попавший в организм возбудитель никуда не исчезает. Он переходит в латентное состояние и может годами «скрываться» в нервных клетках спинного мозга, в ганглиях периферической нервной системы или в черепных нервах. Наличие вируса в организме не проявляется никакими симптомами до определенного момента.

Спустя десятилетия после того, как у ребенка была диагностирована ветряная оспа, при стечении обстоятельств вирус активизируется. Он выходит из нервных клеток и начинает продвижение вдоль их аксонов. Дойдя до окончания нерва, возбудитель вызывает поражение того участка кожи, который иннервируется этим нервом.

Заболевание проявляется достаточно заметно. Инфицированный участок начинает сильно зудиться. На коже появляется сыпь и характерные пятна. В большинстве случаев самоисцеление наступает через 3-4 недели, но у некоторых больных боль, зуд и жжение могут длиться месяцами и даже годами. Инфекция переходит в состояние, называемое постгерпетической невралгией. Медицина еще не изучила детально механизм перехода вируса ветрянки в спящее состояние и его реактивации.

Этиология заболевания

Возбудитель заболевания – вирус простого герпеса тип 3 (ВПГ-3). Код по МКБ-10 – В02. При первичном заражении вирусом развивается ветрянка, после чего организм вырабатывает антитела к ВПГ-3. Они предотвращают рецидив заболевания. Вирус остается в организме в латентном состоянии на долгое время, так как иммунная система молодого организма препятствует его активации.

С возрастом иммунитет постепенно снижается и после 40 лет высока вероятность выхода возбудителя из латентного состояния. Причины появления опоясывающего лишая часто весьма обыденные – медикаментозная интоксикация, переохлаждение, нервозное состояние. Спровоцировать лишай могут и многочисленные соматические заболевания, число которых к сорока годам неуклонно возрастает.

k1

У женщин патология чаще всего проявляется на коже под грудными железами, на пояснице, на груди и животе. У мужчин признаки опоясывающего лишая сначала появляются в паховой области и на гениталиях, затем сыпь быстро распространяется по всему телу. Существуют формы патологии, при которых отсутствуют кожные высыпания. В этом случае динамику развития заболевания можно отследить по прогрессирующим невралгическим болям.

Заразен ли опоясывающий лишай для окружающих?

Да, это инфекционное вирусное заболевание.Заражение вирусом может произойти от человека, который на момент контакта болен ветряной оспой или опоясывающем лишаем. Пути передачи:

  • Контактный.
  • Воздушно-капельный.
  • Трансплацентарный.

Вирус передается от человека к человеку и считается нейродерматропным, то есть, он может одновременно поражать эпителиальные клетки кожи и клетки нервной системы. Возбудитель первично проникает в организм через слизистые рта и носа или через кожу. Затем по кровеносной и лимфатической системам проникает к стволу спинного мозга, где локализуется в межпозвонковых узлах или в задних корешках спинного мозга. Поэтому причины возникновения и лечение заболевания тесно взаимосвязаны. Активизацию инфекции провоцирует снижение иммунной защиты организма.

Причины опоясывающего лишая:

  • Локальное переохлаждение.
  • Изнуряющая работа и хронические стрессы.
  • Прием медикаментозных препаратов, снижающих иммунологическую резистентность организма.
  • Лучевая терапия при лечении онкологических заболеваний.
  • Злокачественные опухоли, лимфогранулематоз.
  • Пересадка костного мозга или органов.
  • ВИЧ- инфекция в стадии перехода в СПИД.

Наиболее уязвимые категории людей:

  • Женщины во время беременности.
  • Люди, возраст которых перевалил за 55 лет.
  • Больные, после продолжительных курсов лечения цитостатиками, антибиотиками, глюкокортикостероидами.

Главная причина заболевания заключается в наличии в организме человека обязательного компонента, который активизирует «спящий» вирус. Этот компонент – вирусный ганглионеврит, который поражает межпозвоночные ганглии и задние корешки спинного мозга. В отличие от ветрянки, вирус герпеса Зостер поражает не только кожные покровы, но и внутренние органы.

Клиническая картина патологии

Инкубационный период после контакта здорового человека с больным ветрянкой или опоясывающим лишаем достаточно короткий. Он длится не более 2 дней. Начало болезни характеризуется общей слабостью и недомоганием. Человек теряет аппетит. Температура при опоясывающем лишае периодически повышается. На этом этапе активизирующийся вирус начинает ускоренно «прокладывать путь» по нервным окончаниям.

Инкубационный период непродолжительный, но по мере продвижения возбудителя по нервам, усиливаются симптомы. Появляется боль невралгического характера по ходу тройничного, лицевого или межреберного нерва. При движении и при переохлаждении боли усиливаются. Затем появляются герпетические высыпания. По их расположению можно определить местоположение пораженного нерва.

Высыпания на первых порах больше похожи на отечные пятна, но со временем на месте пятен образуются везикулы и пустулы. Их вскрытие приводит к появлению на коже характерно окрашенного эрозивного участка, покрытого струпьями и коркой.

Помимо кожных покровов, инфекция может поразить глаза. У больного резко снижается острота зрения, наблюдаются серозно-гнойные выделения в уголках глаз. Глазная форма заболевания сопровождается сильными болями в области глаз, зудом и жжением в глазах.

В общем плане вирус может вызывать следующие формы заболевания:

  • Опоясывающий офтальмический герпес – вирусное поражение глазной ветви тройничного нерва.
  • Синдром Рамсея-Ханта – односторонний лицевой периферический паралич лицевой мускулатуры. Характеризуется высыпанием и сильной болью в слуховом проходе и в ротоглотке.
  • Опоясывающий двигательный герпес – поражение миотомов одновременно с дерматомами. Проявляется гомолатеральными высыпаниями на плечах и на шее.

Через 3-4 недели процесс заканчивается. Гиперемия после герпетических высыпаний остается, но приобретает более блеклую окраску. Припухлость и струпья исчезают. За исключением этих гиперпигментированных пятен все остальные признаки опоясывающего лишая у человека, как правило, полностью исчезают. Заболевание рецидивирует крайне редко, и развитие рецидива опоясывающего лишая должно насторожить врача. В этом случае пациенту следует показаться иммунологу.

Атипичные формы заболевания

Атипичные формы опоясывающего лишая характеризуются смазанной или измененной симптоматикой. Первые признаки патологии и само течение заболевания могут существенно отличаться от клинической картины обычных форм герпесного поражения.

k1-2

Различают 5 атипичных форм патологии:

  • Абортивная форма – отсутствует болевой синдром и пузырьковые высыпания.
  • Пузырная (буллезная) форма – высыпания образуют большие пузыри с неровными краями.
  • Гангренозная (некротическая) форма – проявляется некрозом (отмиранием) тканей с последующим образованием грубых рубцов. Чаще всего диагностируетсяу пожилых людей, у людей с сахарным диабетом и язвенной болезнью.
  • Геморрагическая форма – пузыри и пузырьки заполнены кровянистой субстанцией. Лопаясь, они образуют язвы, которые при заживлении рубцуются.
  • Диссеминированная (генерализированная) форма – характеризуются высыпаниями везикулярного характера, локализующейся по всему телу с обеих сторон.

Атипичные разновидности этой патологии могут сопровождаться поражением нервных ганглиев и развитием необычных для герпетического лишая симптомов: диарея, запоры, вазомоторные расстройства, задержки мочеиспускания, синдром Горнера и пр.

Тяжесть болезни непосредственно связана с местом локализации экзантемы. Высыпания в области иннервации лобного, надглазничного и носоресничного нервов сопровождаются интенсивными невралгическими болями, гиперемией и отеком кожи. Также наблюдается поражение век, а в некоторых случаях и роговицы глаз.

Длительность клинических проявлений при абортивной форме без высыпаний составляет несколько дней, в фазе обострения – 2-3 недели, в затяжной фазе – более месяца. Болевой синдром в области экзантемы имеет хорошо выраженный вегетативный характер: они приступообразные, жгучие и усиливаются ночью. У больного наблюдается нервное состояние, сопровождаемое характерными эмоциональными реакциями, расстройство кожной чувствительности (онемение) и локальные парестезии.

Основные симптомы и признаки

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых проявляются достаточно остро. Еще до момента появления сыпи на участке локализации вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая человек испытывает зуд, сильное жжение и боль. Гиперемии кожных покровов на пораженном участке еще не наблюдается, но вегетативная симптоматика уже обозначивается.

Чаще всего поражению подвержены односторонние области, которые иннервируются одним нервом – тройничным нервом на лице (на верхней и нижней челюсти), на спине, на лбу, затылке, шеи, на голове, на плечах, область грудной клетки, на ягодицах и на половых органах.

На теле – это дерматомы, иннервированные спинным мозгом, что обуславливает основное скопление возбудителя в нервных узлах и задних рогах спинного мозга, а также в черепно-мозговых нервных окончаниях. И при дерматомном, и при одностороннем поражении высыпания всегда появляются по ходу нерва.

Начальная стадия – симптомы:

  • головная боль, слабость, озноб;
  • субфебрильная температура, иногда доходящая до 39`C;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • диспепсические расстройства;
  • боль, зуд и жжет кожу;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • задержка мочеиспускания и расстройства некоторых органов и систем.

Стадия высыпаний – признаки:

  • При типичной форме патологии мелкие розовые пятна, которые предшествуют сыпи, через пару дней образуют близко сгруппированные мелкие везикулы, представляющие собой множество мелких пузырьков, наполненных прозрачной серозной жидкостью.
  • При гангренозной форме герпеса в тяжелой фазе в содержимом пузырьков могут наблюдаться примеси крови; сыпь появляется волнообразно, как при ветряной оспе; пузырьки постепенно перемещаются по телу, захватывая все большую площадь кожных покровов.
  • Легкие формы заболевания не провоцируют трансформацию кожных покровов, узелки не преобразуются в пустулы, не происходит их изъязвления. Данная форма проявляется болью без высыпаний и носит название герпетическая невралгия. Из-за схожести симптомов ее часто ошибочно принимают за межреберную невралгию.

Период эриматозных образований

Примерно через 2 недели течения заболевания на месте пузырьковых высыпаний появляются подсохшие корочки. Кожа после опоясывающего лишая на месте расположения везикул становится бледнее, а желтовато-коричневые струпья после отхождения от поверхности кожи оставляют пигментированные участки. Пятна после корочек держаться довольно долго, иногда до года.

У детей симптомы проявляются менее выражено. Это связано с тем, что иммунная система в молодом возрасте способна подавить большинство симптоматийных проявлений опоясывающего лишая. У детей менее выражен болевой синдром, также менее заметна гиперемия кожи. Однако опоясывающий лишай у детей может появиться сразу после ветрянки, если у ребенка ослаблен иммунитет.

Последствия и возможные осложнения

У большинства людей после исчезновения сыпи наблюдается локальный болевой синдром. Боли после опоясывающего лишая могут длиться годами. Это связано с поражением стволовых клеток нервных волокон и с остаточной интоксикацией нервной системы продуктами жизнедеятельности вируса.

Наиболее часто встречающееся осложнение – невралгия после опоясывающего лишая. Поражение вирусом межреберных нервов провоцирует затяжные боли вегетативного характера. Они как бы перемещаются с места на место, затрудняя диагностику.

Последствия у пожилых могут проявиться не сразу. Интоксикация организма дает о себе знать уже после исчезновения высыпаний. Однако пораженная вирусом нервная система может поспособствовать развитию вирусной пневмонии, менингоэнцефалита, гепатитов и других осложнений.

В зависимости от формы опоясывающего лишая возможно развитие тяжелых патологий:

  • поперечный миелит;
  • двигательный паралич;
  • менингоэнцефалит;
  • вирусная пневмония;
  • гепатит;
  • герпетический миелит;
  • постгерпетическая невралгия;
  • паралич лицевого нерва.

При нетяжелых формах заболевания прогнозы благоприятные. Рецидивирующий опоясывающий лишай диагностируется крайне редко. Обычно серьезных последствий и рецидивов герпесная инфекция не вызывает. Но в некоторых случаях, когда у больных сильно ослаблен иммунитет или человек перенес тяжелое воспалительное заболевание, опоясывающий лишай может перейти в фазу обострения, что чревато появлением трофических язв на ногах или на руках, а также образованием обширных очагов некроза кожных покровов.

Тяжесть осложнений после опоясывающего лишая зависит от формы заболевания и от оперативности лечения. Как и во всех остальных случаях вирусных патологий, лечение самого заболевания намного эффективнее, чем лечение последствий, которые в свою очередь не всегда проявляются отчетливыми симптомами.

Диагностика опоясывающего герпеса

Диагностика патологии при отчетливой клинической картине кожных форм герпесного лишая трудностей не доставляет. Однако могут возникнуть ошибки при диагностировании в начальном периоде и у женщин в положении. При беременности симптомы начинающегося опоясывающего лишая часто путают с экземой и простым герпесом.

У пожилых симптоматика лишая на начальном этапе идентична признакам стенокардии, инфаркта легкого, плеврита, почечной колики и пр. Некоторые формы патологии по пигментации имеют схожесть с рожистым воспалением кожи.

Лабораторную диагностику заболевания в широкой практике не применяют. Но при атипичных формах в ряде случаев требуется лабораторное подтверждение и дифференцирование герпесного лишая от простого герпеса и от ветряной оспы. Клиники проводят исследование в лабораторных условиях и выявляют вирус с помощью микроскопии или иммунофлюоресцентного метода.

Методы лечения

Лечение опоясывающего лишая у человека основывается на комплексном приеме следующих препаратов:

  • обезболивающие средства;
  • противовирусные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • медикаментозные препараты, устраняющие симптоматику и сопутствующие заболевания.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, которые могут поразить нервную систему, рекомендуется начать лечить опоясывающий лишай как можно раньше. Оптимальный срок начала терапевтического курса – первые два дня с момента появления ощутимых или видимых симптомов заболевания.

Лечение опоясывающего лишая у взрослых молодых пациентов заключается в курсовом комплексном приеме антивирусных и обезболивающих средств. Эти препараты дадут положительный эффект уже через несколько дней, а через пару недель наступит полное выздоровление.

У беременных женщин заболевание протекает тяжелее. Это связано и с ослабленным иммунитетом, и с гормональной перестройкой организма. Вирус Зостера при таких «благоприятных» условиях способен спровоцировать различные осложнений, которые потребуют специфического лечения.

В большинстве случаев легкие формы герпеса Зостер заканчиваются самостоятельным выздоровлением. Однако лечение у взрослых чаще всего выполняется амбулаторно. Больного следует изолировать на период болезни от окружающих. Работающим пациентам выдается больничный лист. На протяжении всего процесса терапии больной не должен употреблять алкоголь и принимать ванну. Можно ли мытьсяпри опоясывающем лишае? Это зависит от формы заболевания. При наличии гангренозных высыпаний мочить визикулы не рекомендуется.

Современная медицина разработала эффективное лечение с целью облегчения симптоматики и предотвращения развития осложнений опоясывающего лишая.

Цели терапевтического курса:

  1. снять боль;
  2. ускорить выздоровление;
  3. предотвратить развитие невралгии;
  4. предотвратить осложнения.

Медикаментозное лечение опоясывающего лишая у пожилых помимо стандартного комплекса обезболивающих и противовирусных препаратов, должно включать в себя комплексный прием витаминов и иммуномодуляторов.

Не осложненные фирмы патологии лечатся дома, но при условии пристального контроля со стороны специалиста. К какому врачу обратиться? Опоясывающий лишай – это кожное заболевание вирусной природы, поэтому лечение и наблюдение за течением болезни ведет врач-дерматолог.

Обезболивающие средства

Прием обезболивающих препаратов – это один из ключевых моментов терапии. Чаще всего боли носят опоясывающий характер, существенно затрудняя движение. Чем обезболить:

  • Кетопрофен;
  • Кеторолак;
  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Декскетопрофен.

Противовирусные препараты

  • Ацикловир (таблетки).
  • Фамцикловир.
  • Валацикловир.
  • Ацикловир (уколы) для пациентов с сопутствующим иммунодефицитом.

Мази для лечения опоясывающего лишая

  • Зовиракс.
  • Ацикловир (мазь, крем, гель).
  • Виролекс.
  • Эпиген.

Мазь от опоясывающего лишая у человека наносится на места локализации высыпаний. Она снимает зуд, обладает противовирусным и противовоспалительным эффектом. Если узелковые образования герпеса перешли в фазу образования корочек, то мази способствуют регенерации клеток дермы и скорому заживлению.

При гангренозной форме заболевания, когда к вирусу добавляется бактериальная инфекция, пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия. Лечение антибиотиками в этом случае совмещают с приемом иммуномодуляторов, таких как Генферон или Циклоферон.

Лечение в домашних условиях народными средствами

Народные средства от опоясывающего лишая не менее эффективны терапевтических способов лечения. Однако, занимаясь самолечением, следует помнить, что поставит точный диагноз может только врач-дерматолог, а учитывая тот факт, что опоясывающий лишай имеет сходство с многими невротическими заболеваниями, бесконтрольный прием препаратов и средств народной медицины могут усугубить ситуацию.

Народные методы лечения:

  1. Снять зуд после появления высыпаний на коже можно с помощью солевых ванночек. Морскую соль растворяют в теплой воде в концентрации 10% к объему жидкости. Если сыпь локализуется на теле, то можно принять ванну с морской солью. Если чешется на руках или ногах, то на пораженные участки накладывается компресс из хлопчатобумажной ткани, смоченной в солевом растворе. Лечение продолжают до полного исчезновения высыпаний.
  2. Народное лечение травяным спиртовым настоем. Гангренозные очаги опоясывающего лишая успешно лечатся травяным настоем. 2 ст. ложки сухих цветков календулы и столько же сырья таволги залить 0.5 литрами водки и настоять 2 недели. Полученным настоем смачивают стерильный бинт и накладывают на 15 минут на проблемный участок. Процедуру повторяют 3 раза в день.
  3. Самодельный крем против герпесного очага. Ингредиенты: прополис, кедровая смола, воск и ланолин. Соотношение: 20%, 10%, 10% и 60% соответственно. Все компоненты тщательно перемешиваются до однородной консистенции. Полученной массой обрабатываются очаги герпеса несколько раз в день.

А вот мазать зеленкой гиперемированные очаги следует с большой осторожностью. Зеленка имеет в своем составе высокую концентрацию спирта. Если этим раствором смазать вскрывшиеся пузырьки на коже, то можно получить спиртовой ожог. Помимо этого, бриллиантовая зелень сильно сушит кожу, поэтому при обработке зеленкой проблемной зоны зуд после процедуры может только усилиться.

Профессор Малышева рекомендует использовать народные средства, как дополнение к медикаментозному лечению. В этом случае срок лечения заболевания сократится на 3-4 дня. Но это при условии грамотного составления специалистом терапевтического курса и при правильном подборе лекарства.

Следует помнить, что лечение народными средствами нужно обязательно согласовывать с врачом и только после того, как будет установлен точный диагноз.

Эффективная профилактика заболевания

Самая эффективная профилактика опоясывающего лишая – это вакцинация живой вакциной. Прививка вырабатывает стойкий иммунитет в вирусу Зостера. Однако в некоторых случаях вакцинация может вызвать побочные эффекты. Она противопоказана людям с ослабленным иммунитетом и не даст должного эффекта у пациентов, которые принимают противовирусные лекарства. Перед вакцинацией человеку рекомендуют сдать анализы с целью выявления аллергических реакций на вакцину.

Предупредить заболевание несложно. Достаточно соблюдать несколько правил:

  • Избегать контакта с больным человеком, особенно, если вы не переболели ветряной оспой.
  • Соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужим полотенцем.
  • Укреплять иммунитет и заниматься физкультурой.
  • Избавиться от вредных привычек.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Сбалансировать питание.

Если же избегать контакта с больным человеком не получается, то следует обратить особое внимание на укрепление иммунной защиты своего организма. Учитывая, как передается вирус, нужно регулярно мыть руки и носить медицинскую маску.

Какой врач лечит опоясывающий лишай?

Данное заболевание лечит дерматолог.

Запись на прием к врачу в частные клиники Москвы: +7 (499) 519-32-37

Похожие публикации
Комментарии
Комментариев нет. Оставьте первый!
Добавить Комментарий
Оцените организацию:   
0/5 (0)